王金柱：同仁堂第二中醫(yī)醫(yī)院特需專家，曾任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長，中國中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所副所長，北京市長安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長，首屆國際脊柱相關(guān)疾病學(xué)會秘書長，日本國中國整體學(xué)院名譽院長，新加坡同濟(jì)醫(yī)院、臺灣新莊市中醫(yī)醫(yī)院、印度尼西亞雅加達(dá)鴻光中醫(yī)院客座教授。從事骨傷科專業(yè) 43 年，繼承和整理老一代名醫(yī)的臨床經(jīng)驗，對各種類型頸椎病，頸椎間盤突出、腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨質(zhì)增生、肩周炎、骨關(guān)節(jié)病、脊髓空洞癥、脊椎炎、股骨頭壞死、滑囊炎以及外傷腫痛、肌肉組織捩?zhèn)?、損傷等軟組織疾病有特色療法。
醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋：“骨與骨之間的連接稱為關(guān)節(jié)”。
凡是關(guān)節(jié)，都有關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊的外層是纖維層，內(nèi)層為滑膜層。關(guān)節(jié)的主要功能是使軀干、肢體活動，而保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定的裝置是其周圍的肌肉與韌帶(中醫(yī)名為“筋”)。在人體187個有滑膜層的關(guān)節(jié)與周圍肌肉、韌帶的協(xié)同動作，才能完成人體正常的功能活動。由此可見，各部位關(guān)節(jié)的炎癥及解剖位置的改變(中醫(yī)術(shù)語：筋出槽、骨錯縫)均可造成關(guān)節(jié)功能活動障礙及局部的疼痛，致人的正常工作、學(xué)習(xí)、生活受到影響。
筆者從事骨傷科專業(yè)44年，接觸由于各部位關(guān)節(jié)病變而使患者不適者甚多。故借今年10月12日“世界關(guān)節(jié)炎日”之機，淺談以下三種常見關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病原因、臨床癥狀、檢查內(nèi)容、預(yù)防措施，特別是中醫(yī)的特色治療方法，以饗讀者。
一、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥（中醫(yī)屬岔氣范疇）
1、發(fā)病原因：人體上半身突然扭動或過度旋轉(zhuǎn)，如側(cè)身摔倒、肩扛重物，使胸椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓且不能自行復(fù)位者。
2、臨床癥狀：傷后即感背部疼痛并于次日更顯，咳嗽、打噴嚏、排便均使疼痛加劇，亦可向胸前、頸項或腰部放射，故有患者疑似心臟病變或頸、腰椎疾病等。
3、檢查內(nèi)容：心電圖、彩色多普勒超聲、胸部X光片，除外內(nèi)臟疾患及胸椎結(jié)核、腫瘤、壓縮性骨折等其他疾病。
4、預(yù)防措施：人們在從事各項體育鍛煉之前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動;端提重物時，要吸足一口氣，并注意雙下肢同時受力以預(yù)防岔氣現(xiàn)象的發(fā)生。
5、中醫(yī)治療：診斷明確后，采用上肢提拉法、頂壓法或按壓過伸法等動作均可使紊亂的小關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖位置，達(dá)到復(fù)位的目的。
二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（中醫(yī)屬膝痹范疇）
1、發(fā)病原因：老年性組織變性及膝關(guān)節(jié)長期累積性、慢性勞損為本病發(fā)生的主要原因。
2、臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛，晨起站立、行走或變換體位時疼痛明顯，活動后減輕，蹲下、起立、上、下樓梯、提重物行走、天氣寒冷時疼痛加劇。
3、檢查內(nèi)容：物理檢查，拍膝關(guān)節(jié)X光片即可(切記引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病有百余種，故應(yīng)明確診斷尤為重要。)
4、預(yù)防措施：堅持股四頭肌收縮和舒張的練習(xí)，行走時保持良好的步態(tài)、步幅和速度，對于肥胖者適當(dāng)減輕體重，不做下蹲運動(下蹲時膝關(guān)節(jié)將承受自身體重8倍的重量)等均可起到很好效果。
5、中醫(yī)治療：臨床通過推拿、點穴、撥、搓、叩擊、屈伸、展筋等手法治療后，使患者有輕松如初之感。
三、踝關(guān)節(jié)扭傷（中醫(yī)屬踝痹范疇）
1、發(fā)病原因：踝關(guān)節(jié)扭傷占全身關(guān)節(jié)扭傷的75%，多因行走或跑步不慎突然向內(nèi)或向外反轉(zhuǎn)，超出關(guān)節(jié)活動的生理范圍，使內(nèi)、外側(cè)韌帶過度牽拉、扭轉(zhuǎn)而造成本病的發(fā)生。
2、臨床癥狀：扭傷后即感踝部疼痛，活動受限，行走困難，甚至局部腫脹淤血，重復(fù)受傷機制時疼痛加劇。
3、檢查內(nèi)容：通過望診、觸診、物理檢查，特別是通過X線檢查可除外骨折，脫位等情況。
4、預(yù)防措施：踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重量最大的關(guān)節(jié)，受傷機率多，所以在跑步、跳躍、滑冰等運動前，應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動或戴好護(hù)踝，以防扭傷。
5、中醫(yī)治療：通過推揉、搓晃、搖踝、牽抖等手法調(diào)整疏利關(guān)節(jié)，達(dá)到活血消腫，展筋榮筋之目的。
以上三種常見的關(guān)節(jié)疾患又與其周圍的筋傷密不可分，關(guān)節(jié)的炎癥或損傷可以波及筋傷;而筋失濡養(yǎng)，韌性缺失又可造成關(guān)節(jié)失穩(wěn)，筋傷骨傷二者相互作用又相輔相成。
因此，筆者在數(shù)十年臨床實踐中對于有關(guān)節(jié)疾患的病人除采取合理的中醫(yī)外治法外，還根據(jù)傷筋動骨的原理首選中華老字號——北京同仁堂生產(chǎn)的中成藥“養(yǎng)血榮筋丸”作為有效的內(nèi)治法共同使用(服用方法：取兩粒藥丸放入碗中，用溫水浸泡約45分鐘，待藥丸完全崩解后口服，每日兩次，每次兩丸，建議連續(xù)服用四周，傷重者口服百日)。才有撫養(yǎng)培植正氣、潤澤興盛筋骨的作用，達(dá)到正氣存內(nèi)，邪不可干之目的。
由于篇幅所限且提筆倉促，文中謬誤之處在所難免，乞盼業(yè)內(nèi)人士不吝賜教。
